塵肺病是我國的頭號職業(yè)病，其病因明確,是完全可以預(yù)防和控制的疾病,但目前仍是我國危害最嚴(yán)重和最常見的職業(yè)病。塵肺病通常病程漫長,工人即使已經(jīng)脫離粉塵環(huán)境,病情仍會持續(xù)進(jìn)展,因此是一種需要終生進(jìn)行康復(fù)治療的慢性病。

長期的治療給患者帶來了較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。不僅如此,晚期塵肺病患者因病情嚴(yán)重已完全喪失了勞動能力,使得家庭失去主要的經(jīng)濟(jì)來源,這更可謂是雪上加霜。嚴(yán)重者只能通過反復(fù)住院來緩解病情，延續(xù)生命?？梢哉f,塵肺病是對患者身體和精神的雙重折磨。對于已罹患塵肺病的患者的診治,也得到政府部門的重視。

桂東縣人民醫(yī)院是我縣唯一的塵肺定點(diǎn)收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)，我院內(nèi)三科有一支專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理團(tuán)隊(duì)，醫(yī)療技術(shù)過硬，服務(wù)優(yōu)良。科室環(huán)境優(yōu)美，病區(qū)布局合理，科室各類儀器設(shè)備齊全，對呼吸系統(tǒng)各類疾病形成了一套科學(xué)、系統(tǒng)、完善的診療規(guī)范，特別關(guān)注塵肺病的救治，給塵肺病人以關(guān)愛和希望。

(一) 何為塵肺病

定義：塵肺是由于在職業(yè)活動中長期吸入生產(chǎn)性粉塵(灰塵)，并在肺內(nèi)潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化(疤痕)為主的全身性職業(yè)病。

　塵肺按其吸入粉塵的種類不同，可分為無機(jī)塵肺和有機(jī)塵肺。在生產(chǎn)勞動中吸入無機(jī)粉塵所致的塵肺，稱為無機(jī)塵肺。塵肺大部分為無機(jī)塵肺。吸入有機(jī)粉塵所致的塵肺稱為有機(jī)塵肺，如棉塵肺、農(nóng)民肺等。我國法定十二種塵肺有：矽肺、煤工塵肺、電墨塵肺、碳墨塵肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺。其中矽肺為最嚴(yán)重的塵肺病。

(二) 塵肺病的癥狀

塵肺病是一個沒有醫(yī)療終結(jié)的致殘性職業(yè)病。塵肺患者胸悶、胸痛、咳嗽、咳痰、勞力性呼吸困難、易感冒，呼吸功能下降，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，而且每隔數(shù)年病情還要升級，合并感染，最后肺心病、呼吸衰竭而死亡，目前對此尚無特效藥物治療。

(三)塵肺病的并發(fā)癥

塵肺病人由于長期接觸生產(chǎn)性塵，使呼吸系統(tǒng)的防御機(jī)能受到損害，病人抵抗力明顯降低，常發(fā)生多種不同的并發(fā)癥。

1、呼吸系統(tǒng)感染 主要是肺內(nèi)感染，這是塵肺病人常見的并發(fā)癥。2、自發(fā)性氣胸 較少見。為肺組織和臟層胸膜破裂，空氣進(jìn)入胸膜形成氣胸，分閉合性氣胸、張力性氣胸、交通性氣胸三種。3、肺結(jié)核 粉塵作業(yè)工人，特別是矽塵作業(yè)工人，比一般人群易患肺結(jié)核。4、肺癌及胸膜間皮瘤 主要見于石棉作業(yè)工人及石棉肺患者。5、慢性肺源性心臟病 見于部分晚期病人，這是因?yàn)槁灾夤苎资箽獾廓M窄，通氣阻力增加，產(chǎn)生阻塞性肺氣種，肺動脈壓升高，而致慢性肺心病。6、呼吸衰竭 上呼吸道及肺部感染、氣胸等誘因是導(dǎo)致發(fā)生失代償性呼吸衰竭的主要原因，濫用鎮(zhèn)靜及安眠類藥物也是導(dǎo)致塵肺人呼吸哀竭的原因之一。

(四)塵肺病的診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)可靠的生產(chǎn)性粉塵接觸史、現(xiàn)場勞動衛(wèi)生學(xué)調(diào)查資料，以技術(shù)質(zhì)量合格的X射線后前位胸片表現(xiàn)作為主要依據(jù)，參考動態(tài)觀察資料及塵肺流行病學(xué)調(diào)查情況，結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，排除其它肺部類似疾病后，對照塵肺診斷標(biāo)準(zhǔn)片作出塵肺病的診斷和X射線分期。

臨床檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查重點(diǎn)是排除其它肺部疾病，如肺結(jié)核、肺癌及其它各種彌漫性肺纖維化、結(jié)節(jié)病、含鐵血紅素沉著癥等。

(五)塵肺病的治療

塵肺病治療上目前尚無根治的藥物，主要采取對癥治療和支持治療控制病情的進(jìn)一步發(fā)展；塵肺病人應(yīng)及時調(diào)離粉塵作業(yè)，并根據(jù)病情需要進(jìn)行綜合治療，積極預(yù)防和治并發(fā)癥、合并癥。肺結(jié)核、呼吸功能不全、肺部感染是塵肺的三大合并癥，也是常見的死亡原因。因此并發(fā)癥，合并癥的治療是當(dāng)前國內(nèi)外塵肺治療的主要方法，對減輕病人痛苦，延長壽命，提高生活質(zhì)量具有非常重要的現(xiàn)實(shí)臨床意義。      

其他治療方法包括：抗肺纖維化的藥物治療，基因治療，肺移植，大容量肺灌洗。　　　　　　　　　　

(六)呼吸康復(fù)鍛煉：主要目的是增強(qiáng)呼吸肌功能，增強(qiáng)肺活量，改善缺氧，緩解正在。方法包括呼吸控制訓(xùn)練、呼吸肌訓(xùn)練、胸廓放松訓(xùn)練、咳嗽訓(xùn)練、體位排痰法、力量耐力訓(xùn)練和有氧運(yùn)動（呼吸體操）。通過長期鍛煉，可以增加肺通氣量，增強(qiáng)呼吸肌功能，增加四肢肌肉力量，改善活動耐力，增強(qiáng)生活信心，改善焦慮心理。平時家庭氧療，長期吸入藥物治療，也是重要的防治病情加重辦法。　　

(七)塵肺病的預(yù)防

粉塵對人體健康和生產(chǎn)危害極大，礦山的塵肺病，如矽肺、煤肺病等是礦山職業(yè)衛(wèi)生的最大威脅，必須引起高度重視，采取綜合防塵措施。工人應(yīng)在通風(fēng)防塵，濕式作業(yè)，密閉塵源與凈化的工作環(huán)境下工作。采取個人防護(hù)措施，佩戴防塵護(hù)具，如防塵安全帽、送風(fēng)頭盔、送風(fēng)口罩等；接塵工人還應(yīng)注意健康檢查，包括就業(yè)前和定期健康檢查，脫離粉塵作業(yè)時還應(yīng)做脫塵作業(yè)檢查。

               內(nèi)三科簡介

桂東縣人民醫(yī)院內(nèi)三科是以呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)一體的綜合性內(nèi)科?？剖覔碛芯幹拼参?/FONT>56張，其中普通病房床位54張，搶救室搶救床位2張，并附有肺功能室；有醫(yī)護(hù)人員22名，其中主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師4名，醫(yī)師1名，副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師5名，護(hù)師4名，護(hù)士5名。